合肥包出生_试管婴儿前的卵巢储备功能评估分析的大龄分析
2023-05-19由于各种因素的影响，使得部分家庭/朋友错过了理想的生育年龄，以致遭遇不孕不育难题的困扰。而为了切实解决生育问题，许多家庭都选择去美国做试管婴儿，实现自己生儿育女的美好夙愿。但与此同时，不少计划赴美IVF的群体还存在一些疑惑，譬如：大龄女性去美国做试管，要做几个周期才能成功?
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麦肯锡健康DrShamonki博士告诉你卵巢储备功能,又称卵巢储备（ovarianreserve，OR）,是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。
正常女性生殖系统的受孕能力称为生育潜能。卵巢储备降低是指卵巢中的存留卵子量降到阈值以致影响了生育潜能，导致生育力低下。
卵巢储备功能因和生育与不孕症诊治关系密切而日益受人关注。在体外受精与胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中，控制性超排卵（COH）并获得多个成熟的卵子是治疗成功的关键，而COH的效果又取决于卵巢的反应性。卵巢的反应性主要由卵母细胞的数量和质量，即卵巢储备功能来决定。
卵巢储备减低（DOR）在人群中的发生率约为10%。卵巢储备功能减退受多种因素影响，如年龄、卵巢手术、盆腔放疗或化疗、吸烟、感染、卵巢血供下降以及基因、免疫系统异常等。
正确评估卵巢的储备有利于确立个体化的COH方案，目前在临床上应用的评估卵巢储备的主要指标有年龄、基础卵泡刺激素（FSH）、FSH/黄体生成素（LH）、基础抑制素B(INHB)、基础抗苗勒管激素(AMH)、基础雌二醇（E2）、氯米芬激发试验（CCCT）、FSH卵巢储备试验（EFORT）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）激发试验（GAST）、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢间基质动脉血流等。
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年龄
麦肯锡健康DrShamonki博士告诉你生育期妇女的生物年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标，也是临床上应用广泛、方便、简单的指标。人类的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是35岁以上的高龄妇女其生育能力下降更加明显，其原因在于卵巢储备功能的降低，卵巢储备降低可能发生卵巢低反应。
35岁以后，卵泡的数量急剧下降，易出现卵子细胞核异常（包括纺锤体异常和非整倍体异常）。因此正常生育也会遇到一些困难和问题，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。
38岁以后卵泡的闭锁明显加速，40岁以上被公认为是卵巢低反应的高危因素。麦肯锡健康DrShamonki博士建议大龄女性可以选择做试管婴儿，美国试管婴儿技术已经非常发达。
高龄妇女在进行IVF治疗时，卵巢反应性降低，使用Gn剂量增加，获卵数减少，卵子质量下降，胚胎着床率降低，临床妊娠率减少，流产率增加，分娩率下降。
即使获取的卵母细胞数量没有降低，但是妊娠率仍然低下，这表明卵母细胞的数量并不能弥补卵母细胞的质量下降。由于个体差异及多囊卵巢的影响，相同的年龄可能表现为不同的卵巢储备，PCOS的患者卵巢储备功能减退的速度较同龄女性缓慢。
麦肯锡健康DrShamonki博士美国FSAC研究发现，年龄与卵巢反应性密切相关，随年龄增加，FSH用量增加，刺激天数延长，卵巢低反应的比例增加，但年龄与受精率和IVF结局无关。
对于相同量的COH药物，卵巢的反应能力随着年龄的增加而逐渐减弱，且这种趋势在35岁以后尤为显著，说明存在“隐匿性卵巢功能衰竭”的可能。
相反，年龄小的患者卵巢敏感，在高反应型者中，年龄＜30岁的占1/4。因此，不孕症者以30～34岁间行COH为佳。
但是单纯用年龄因素评价卵巢储备能力具有很大的局限性。因为有的妇女从近30岁时即已开始不能生育，而有的妇女到50余岁时仍能妊娠，所以需要结合其它指标进行更确切的评价。
大龄女性赴美试管，要做几个周期才能成功?
针对这个问题，美国梦美生命专家回答到，大龄女性赴美做试管婴儿，要做几个周期才能成功，主要根据其自身的身体情况来决定。因为每个人的身体条件不同，卵巢功能、基础卵泡数量、子宫内环境等方面有所区别，所以自身的生育能力也存在差异。
例如：即便是高龄女性，若是卵巢保养得很好，左右卵巢内的基础卵泡数量较为可观，并且子宫内环境也处于良好状态，那么这种情况下IVF成功率也是非常高的，有的女性只需做一个试管婴儿周期即可获得健康的宝宝。但若是女性的卵巢功能严重衰退、基础卵泡数量较少或子宫存在疾病或畸形，则很有可能要做2~3个试管婴儿周期才能实现生子梦。
在美国梦美生命医院，如果女性经过3个试管婴儿周期仍然失败，那么专家不建议再次尝试，可以选择合法其他方式。
注：在美国，其他辅助生育均是合法的，并有相关的法律为之提供保护，可有效规避法律纠纷以及宝宝出生归属权等问题，切实保障准父母的合法权益。
大龄女性赴美做试管，梦美生命提供五项对策保障好孕优生
1、孕前详细的身体检查
大龄女性去美国做试管前，专家会先让其在国内大型医院进行详细的身体检查，包括激素六项(了解卵巢储备功能及内分泌情况)、AMH(检查卵巢功能，反应卵子库存量的重要指标)、阴超(了解子宫、输卵管情况以及双侧卵巢的基础卵泡数量)。而通过这些检查，专家可详细了解客户的身体状况，依此判断医学上的可行性、初步预估IVF成功率以及制定专属合适的诊疗方案，并给予相关的备孕指导和建议，确保周期的顺利与成功。
2、入周前提升卵子质量
优质卵子是孕育生命的重要根基，也是实现好孕的前提条件之一。因此，女性在赴美进入试管周期前，专家建议先通过科学合理的方法进行调养，帮助提高卵子品质，为试管助孕奠定良好的基础。
生活中每日尽量按时就寝，保证充足的睡眠;戒烟戒酒、远离电磁辐射和有害的化学物质;坚持适当的有氧锻炼，如游泳、慢跑等;饮食上合理膳食、平衡营养，可多食蓝莓、草莓等抗氧化的食物，预防卵子老化，保障卵子活力与质量，还可通过服用辅酶Q10帮助调养卵巢、提升卵子品质;此外，还要保持乐观、平和的良好心态，为试管助孕加分。
3、合理促排提高获卵率
在美国梦美生命医院，专家会根据女性的实际情况(年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等)制定专属可行的促排方案，并遵循科学、合理、严谨的用药原则，在保证女性身体安全健康的基础上，全面提高获卵率。另外，专家在用药过程中会实时跟踪与监测，详细掌握卵巢的发育情况以及女性对药物的反应程度，及时调整用药剂量和时长，有效避免卵巢过度刺激、腹水等并发症的发生。
待卵泡完全发育成熟(至少有1~2个卵泡发育直径18㎜、2~3个17㎜)，便安排注射破卵针，专家会在36小时后以B超引导+全麻的方式进行取卵，整个过程安全且无痛，仅需10分钟左右即可完成。
注：大龄女性通常一次促排难以获得理想的卵子数量，所以专家会以累计周期(2~3次促排用药)的方式增加获卵数目，为后续环节奠定良好的基础。
4、基因检测和科学移植
为了全面提升好孕优生率，专家会运用PGS/PGD技术对培育至第五天的囊胚进行基因检测，包括全面筛查囊胚23对染色体数目与结构，准确排除染色体异常情况，以及对基因突变点进行诊断，避免200多种遗传疾病对后代的影响，从根源上保障囊胚的健康。
在移植前，专家会全面检查女性的子宫情况，只有完全符合孕育的标准，包括子宫内膜厚度适中(8~12mm)、内膜细胞分裂良好、血流丰富、内分泌水平均衡等，才会将通过基因检测的囊胚植入女性子宫内合适位置，大大提升妊娠率的同时，保障母婴的健康安全。
5、其他助孕圆宝宝梦
若是女性的卵巢功能严重衰竭，导致无健康卵子可用，或者因重度子宫疾病等原因造成无法自行孕育，可以通过美国合法其他助孕的方式完成宝宝梦想。而梦美生命与多家大型、正规的其他机构有着长期稳定的合作，可为有需求的客户寻找到满意的其他，以达成求子心愿。
如果想了解更多；请关注麦肯锡健康DrShamonki博士博客