武汉哪里代孕好|5850p_65798_26682_白带清洁度3度是怎么回事？需要治疗吗？_R77WZ
2022-12-18[武汉借肚子生孩子多少钱][2021找人武汉代生孩子费用][武汉代生QQ号][武汉正规代生医院][武汉代怀生子正规规孕]
一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查，结果没想到却查出“白带清洁度3度”，按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了，于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的？
清洁度3度就是炎症？
据了解，一般的白带检查主要包括：清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等，清洁度1-2度认为属于正常，3度认为属于炎症，如果其他几种检查结果出现阳性，一般清洁度就是4度，医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。
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但在临床实践中，他们却不会轻易下这样的诊断，因为对于白带的清洁度来说，除了炎症可以增加其度数外，其他因素也会起作用。
白带清洁度临床意义
中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地，也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的，也会引起白带清洁度3度。
白带清洁度3的临床表现
性状，透明黏性白带且量多，见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低，常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低，常见于滴虫性阴道炎。黄色水样，常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
脓性，常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样，为真菌性阴道炎所持有。血性，应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。
白带异常的临床症状
白带异常，引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。
正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
无症状可默认为正常
虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围，但是只要没有其他的不舒服症状（如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等），也没有查到传染病病原体（如衣原体、淋球菌等），可以默认为正常，不需要治疗。
白带常规检查清洁度的临床意义
但是如果清洁度是3度，同时有不舒服的症状出现，就需要治疗，但也是局部用药即可，除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
在试管助孕中，试管妈妈移植后长期卧床屡见不鲜，她们期望通过多躺（卧床休息）来提高胚胎着床率，有平躺的、有臀部抬高躺的，更有甚者坚守24小时平躺不动的。这样真的有利于胚胎着床吗？
事实并非如此，在体外受精(IVF)中，胚胎着床是一个非常复杂的过程，它受胚胎质量和子宫内膜容受性的影响。
国内外使用了许多干预措施来提高胚胎植入率，移植后在床上休息几个小时既往一直是许多中心的倡导和广泛做法。主要考虑卧床休息可以防止胚胎被排出宫腔，从而有助于胚胎植入。然而，这项建议一直备受争议。
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移植后一定需要卧床休息吗？
其实早在1995年，Sharif et al.报道称移植后不需要卧床休息。卧床休息对患者来说很耗时，而且可能会增加患者的心理压力。国外学者对2014年前发布的随机对照试验（RCT）进行了系统的回顾和荟萃分析移植后卧床休息的效果。包括757名妇女在内的4个RCT符合纳入标准。
结论：没有足够的证据支持常规卧床休息能改善体外受精周期中移植的妇女的妊娠结局。
移植后卧床时间长短与妊娠结局有什么关系？
关于移植后卧床时间长短与妊娠结局的关系，国内外学者从不同试验设计的不孕妇女(移植后卧床休息0分钟与30分钟和20-60分钟与24小时)进行的RCT中，没有证据表明卧床休息时间越长，妊娠结局越好。
相反，长时间卧床可能会降低胚胎植入率。移植后卧床休息与成功率之间呈负相关，移植后长期卧床对心理方面产生消极负面影响，可能出现焦虑、抑郁、失眠等一系列症状，从而导致多巴胺、内啡肽、压力皮质醇等神经递质增加，从而引起子宫收缩，最终影响胚胎着床、植入失败和流产。
国外学者统计分析1002例不卧床或早期卧床的不孕妇女临床妊娠率 、活产率、持续妊娠率、流产率、多胎妊娠率、种植率均无统计学差异。表明移植后立即活动对体外受精成功率无负面影响。也有研究显示：与胚胎移植后休息1小时相比，24小时的卧床休息并不能带来更好的妊娠结果。
还有超声证据表明胚胎移植后卧床是无用的：观察了胚胎移植后卧床和立即下地的患者之间气泡位置的变化。数据表明，气泡位置的变化不受移植后立即活动的影响。说明胚胎移植后气泡位置的变化与移植后患者立即行走无关。Woolcott和Stanger研究表明，胚胎移植后立即行走并不影响胚胎相关气泡的最终位置。
移植后可以马上起床正常活动吗？
移植后卧床休息的妇女与未卧床休息的妇女妊娠率无差异，表明患者在移植后可以立即恢复正常活动。2019年ASRM指南提及移植后病人从移植床上起身，离开，不需常规躺着休息（A级证据）。
我院回顾既往大数据显示移植后立刻起床步行出手术室和推车推出手术室患者临床妊娠率及宫外孕率无明显差异。
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长期卧床休息有哪些弊端？
胚胎移植后长时间卧躺，可能导致腰酸背疼、浑身不适，还容易导致以下弊端：
因超排卵后雌激素升高，易出现血液高凝状态，如长期卧床，易导致下肢深静脉血栓的风险。如果血栓脱落，还可能造成肺栓塞、脑栓塞等致命的严重后果；
移植后长期卧床，会使肠蠕动减弱，容易导致肠胀气、便秘、尿路感染等疾病；
移植后长期卧床对心理方面产生消极负面影响，从而影响胚胎着床。
因此，移植后最好的生活状态就是“避免劳累，正常生活”。适当的活动有助于分散注意力；不必因为试管助孕而刻意去改变自己原本的生活习惯。
总之，保持轻松、愉悦的心情，适当活动促进血液循环，更有助于胚胎的生长发育。
在一些微生物实验室或者需要无菌操作的场所，想了解灭菌的具体效果就需要生物指示物的帮助。通常灭菌指的是用物理或化学的方式将目标微生物全部杀灭，使之达到无菌保障水平，一般最常用的有化学试剂、射线、湿热、干热以及过滤等除菌手段。针对不同的微生物采用的方法也不一样。而想要验证这些方法的效果，就需要一些具有灭菌耐受力的活微生物作为指示物来进行判断。
今天我们要讲的枯草芽孢杆菌黑色变种主要用于各类医疗机构及制药工业领域的消毒效果验证中，其原理是经过灭菌处置后含有枯草芽孢杆菌黑色变种的水样在通过孔径为0.45um的滤膜后，细菌和芽孢被截留在滤膜上，然后将滤膜置于酪氨酸琼脂培养基上，36℃±1℃培养72h-96h，枯草芽孢杆菌黑色变种产生的酪氨酸酶可分解并利用酪氨酸形成黑色素，产生黑色的特征菌落。对特征菌落进行染色镜检后通过生化试验做进一步鉴定，能利用甘油和甘露糖，可还原硝酸盐和水解淀粉，不能利用苦杏仁苷和甘露醇，并确认为革兰氏阳性芽孢杆菌的特征菌落为枯草芽孢杆菌黑色变种，鉴定结果为阳性。
检测所用试剂>1.酪氨酸琼脂培养基。
2.营养琼脂培养基。
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3.淀粉培养基和碘液。
4.硝酸盐还原培养基和相关试剂。
5.甘油复红肉汤培养基。
6.甘露糖生化培养基。
7.甘露醇生化培养基。
8.苦杏仁苷生化培养基。
9.革兰氏染色液。
10.芽孢染色液。
11.阴性对照菌：如地衣芽孢杆菌。
12.阳性对照菌：枯草芽孢杆菌黑色变种。
13.枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢悬液
按照《消毒技术规范》的规定制备，也可购买浓度范围在106CFU/ml-109CFU/ml之间的市售枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢悬液。
14.无菌滤膜：直径50mm，孔径0.45μm的醋酸纤维滤膜。
按无菌操作要求包扎，经121℃高压蒸汽灭菌20min，晾干备用；或将滤膜放入烧杯中，加入实验用水，煮沸灭菌3次，15min/次，前2次煮沸后需换水洗涤2-3次。也可采用市售的无菌滤膜。
15.石蜡质封口膜。
16.无菌水：取适量实验级纯水，经121 ℃高压蒸汽灭菌20 min，备用。
检测所需试剂>1.样品瓶：螺口带盖或磨口具塞的250ml、500ml广口玻璃瓶。
2.恒温培养箱：36℃±1℃。
3.高压蒸汽灭菌器：121℃，可调。
4.pH计：准确到0.1pH单位或更高精度。也可使用pH精密试纸。
5.显微镜：物镜4×或5×、10×、20×、40×，油镜100×，目镜10×或15×。
6.分析天平：实际分度值0.0001g。
7.培养皿：直径90mm。
8.过滤装置：配有砂芯滤器、圆筒形玻璃漏斗和真空泵，抽滤压力不低于-50kPa。
9.接种环：直径1mm-3mm。
10.镊子：不锈钢或一次性无菌塑料镊子。
11.刻度移液管：1ml、10ml。也可使用可调式移液器。
12.量筒：100ml。
13.锥形瓶：100ml。
14.酒精灯。
15.试管：10ml。
16.无菌操作设备：无菌室、超净工作台、生物安全柜。
17.一般实验室常用仪器和设备。
水样采集>评价使用高温高压灭菌设备的灭菌效果时，取样品瓶，加入枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢悬液及200ml无菌水使混合液中枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢终浓度达到5×104CFU/ml-5×105CFU/ml。灭菌处置完毕后，取出样品瓶，对水样进行灭菌生物指示物（枯草芽孢杆菌黑色变种）的检测。
评价使用其它灭菌设备的灭菌效果时，灭菌前取适量枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢悬液加入灭菌设备，使水样中枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢终浓度达到5×104CFU/ml-5×105CFU/ml。灭菌处置完毕后，从灭菌设备中采集水样，进行灭菌生物指示物（枯草芽孢杆菌黑色变种）的检测。采样量一般为样品瓶容量的80%左右，不得用样品洗涤样品瓶。样品采集完毕后，迅速用无菌包装纸包扎样品瓶。
样品采集后宜在2h内检测，否则应在10℃以下冷藏保存运输，但不得超过6h。实验室接收样品后，不能立即开展检测的，样品应在4℃以下冷藏保存，并在2h内检测。
水样过滤>用无菌镊子以无菌操作夹取无菌滤膜贴放在已灭菌的过滤装置上，固定好过滤装置。将样品充分混匀后取100 ml 抽滤，以无菌水冲洗滤器内壁2-3 次。样品过滤完成后，再抽气约5s，关上开关。过滤前按照无菌操作要求调节样品的pH值至7.0-8.0。
用灭菌镊子夹取滤膜移放在酪氨酸琼脂培养基上，滤膜截留细菌面向上，滤膜应与培养基完全贴紧，两者间不得留有气泡，然后用石蜡质封口膜封好培养皿，倒置培养皿，放入恒温培养箱内，36℃±1℃培养72h-96h。
培养96h后，如培养基上未有菌落生长，则试验终止；如培养基上有菌落生长，则挑取黑色的特征菌落于营养琼脂培养基上，36℃±1℃培养24h，待鉴定。同时将已挑菌落的酪氨酸琼脂培养基培养皿储存于2℃-5℃，以备必要时复查。
染色镜检>挑取黑色或可疑菌落，分别使用革兰氏染色液和芽孢染色液染色，枯草芽孢杆菌黑色变种革兰氏染色镜检以及芽孢染色镜检可以参考相关镜检图，枯草芽孢杆菌黑色变种为革兰氏阳性菌，营养细胞呈杆状，单个或呈短链状排列。
生化实验>挑取黑色或可疑菌落，分别接种到淀粉培养基、硝酸盐还原培养基、甘油复红肉汤培养基、甘露糖生化培养基、甘露醇生化培养基和苦杏仁苷生化培养基上。
空白对照实验>用无菌水按照过滤和培养步骤进行操作；培养96h后平板培养基上应无菌落生长，否则，该次样品鉴定结果无效，应查明原因后重新采样和检测。
阴性及阳性对照>将阴性对照菌和阳性对照菌制成浓度为40CFU/L-600CFU/L的菌悬液，分别按照过滤、培养、实验的步骤操作。阴性、阳性对照菌呈现的生化反应结果应与参照表所列结果一致，否则该次水样鉴定结果无效，此时查明原因后重新采样和检测。
结果判断>100ml水样中检出枯草芽孢杆菌黑色变种，即可断定灭菌不合格；而如果在100mL水样中未检出枯草芽孢杆菌黑色变种，可评价为灭菌合格。
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